Les interventions infirmières dans les unités de soins de longue durée, en réponse aux besoins des personnes qui y sont hospitalisées, doivent être évaluées et il est impératif de définir des indicateurs sensibles aux interventions infirmières. Le modèle d'efficacité des rôles infirmiers analyse la relation entre les variables de structure, de processus et de résultats et est utilisé comme modèle de recherche, fournissant un soutien conceptuel à l'étude présentée, intégrant la théorie du déficit d'auto-soins et la théorie des transitions. Nous avons identifié le potentiel des interventions infirmières dans le contexte du réseau national intégré de soins continus, en tant que réponse aux besoins des personnes âgées, et systématisé les indicateurs des gains de santé résultant des interventions infirmières pour les personnes âgées dans ce contexte. Les interventions infirmières développées, basées sur les différentes dimensions du modèle proposé, montrent l'intervention autonome de l'infirmière, ce qui permet de comprendre l'obtention de résultats sensibles basés sur des indicateurs pour lesquels des formules ont été construites afin de soutenir la prise de décision clinique dans le domaine des soins infirmiers.