Le cancer du sein d'emblée métastatique est une maladie agressive. Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 221 cas de cancer du sein d'emblée stade IV afin d'évaluer l'intérêt d'une chirurgie locale dans le cancer du sein d'emblée métastatique. Cent vingt-neuf patientes ont été opérées. Des marges d'erreurs saines ont été obtenues dans 76,1 % des cas. Les patientes opérées avaient un stade T moins avancé(p=0,0001), moins de métastases viscérales (p=0,0001) et un nombre moindre de lésions secondaires(p=0,001). Après un suivi médian de 36 mois, la survie globale à 1 an, à 3 ans et à 5 ans était meilleure dans le groupe des patientes opérées (p= 0,0001, p=0,002, p=0,019). En cas de métastases osseuses isolées, les patientes opérées avaient une meilleure survie globale à 1an, à 3 ans et à 5 ans que celles non opérées (p=0,02, p=0,037, p=0,033). La technique chirurgicale n'a pas eu d'impact sur la survie globale ni sur les récidives locales. Une chirurgie in sano améliore la SG à 5 ans (p=0,047). En analyse multivariée les facteurs influençant les résultats de la chirurgie: la présence de métastases viscérales, plus que 3 métastases et des limites de résection tumorales.