Von Anfang an metastasierter Brustkrebs ist eine aggressive Krankheit. Wir führten eine retrospektive Studie mit 221 Fällen von Brustkrebs im Stadium IV durch, um die Vorteile einer lokalen Operation bei von Anfang an metastasierendem Brustkrebs zu bewerten. Hundertzwanzig neun Patientinnen wurden operiert. In 76,1% der Fälle wurde ein gesunder Exzisionsrand erreicht. Die operierten Patientinnen hatten ein weniger fortgeschrittenes T-Stadium (p=0,0001), weniger viszerale Metastasen (p=0,0001) und eine geringere Anzahl an sekundären Läsionen (p=0,001). Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 36 Monaten war das Gesamtüberleben nach 1, 3 und 5 Jahren in der Gruppe der operierten Patientinnen besser (p= 0,0001, p=0,002, p=0,019). Bei isolierten Knochenmetastasen hatten die operierten Patientinnen nach 1, 3 und 5 Jahren ein besseres Gesamtüberleben als die nicht operierten (p=0,02, p=0,037, p=0,033). Die Operationstechnik hatte keinen Einfluss auf das Gesamtüberleben oder auf Lokalrezidive. Eine Operation in sano verbesserte das OS nach 5 Jahren (p=0,047). In der multivariaten Analyse waren die Faktoren, die das Ergebnis der Operation beeinflussten: das Vorhandensein von viszeralen Metastasen, mehr als 3 Metastasen und Tumorresektionsgrenzen.